Главное Управление МЧС России по Свердловской области
620014 Свердловская область г. Екатеринбург ул. Шейнкмана, 84
электронная почта gu@mchs96.ru
8 (343) 346-12-60, факс 8 (343) 346-12-54, телефон доверия 8 (343) 262-99-99
Управление надзорной деятельности и профилактической работы
Главного Управления МЧС России по Свердловской области
620014 Свердловская область г. Екатеринбург ул. Шейнкмана, 84
электронная почта oao-mchs@mail.ru, телефон 8 (343) 346-10-96
Отдел надзорной деятельности и профилактической работы
Муниципального образования «город Екатеринбург»
620049, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Софьи Ковалевской, 8
________________________тел. 8(343) 362-42-52____________________________
(наименование контрольного (надзорного) органа)

«15» октября 2021 г., 14 час.ООмин.
(дата и время составления акта)

г. Екатеринбург, ул. Павла Шаманова, 19
(место составления акта)

Акт плановой выездной проверки
(плановой/внеплановой/по программе проверок)

1.
Выездная проверка проведена в соответствии с решением о проведении плановой
выездной проверки от 30.09.2021 № 1531, принятым заместителем главного государственного
инспектора города Екатеринбурга по пожарному надзору Киселева Андрея Александровича
учетный номер проверки в ЕРКНМ 66210061000201145403_________________________________
(указывается ссылка на решение уполномоченного должностного лица контрольного (надзорного) органа о проведении выездной проверки, учетный номер выездной проверки в едином реестре контрольных
(надзорных) мероприятий).

2.
Выездная проверка проведена в рамках Федерального государственного пожарного
надзора, ФРГУ № 10001495160___________________________________________________________
(наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального
государственного контроля (надзора), муниципального контроля).

3. Выездная проверка проведена:
1) Пильниковой Екатериной Константиновной, инспектором отделения надзорной
деятельности и профилактической работы (по Ленинскому району МО «город Екатеринбург»)
ОНД и ПР МО «город Екатеринбург» УНД и ПР Главного управления МЧС России по
Свердловской области (государственный инспектор города Екатеринбурга по пожарному
надзору)._______________________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездной проверки.
При замене инспектора (инспектора) после принятия решения о проведении выездной проверки, такой инспектор (инспекторы) указывается, если его замена была проведена после начала выездной проверки).________________

4. К проведению выездной проверки были привлечены:
специалисты:
Не привлекались_______________ _____________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности специалистов);

эксперты (экспертные организации): не привлекались___________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности экспертов, с указанием сведений об аттестации эксперта в реестре
экспертов контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной организации, с указанием реквизитов свидетельства об
аккредитации и наименования органа об аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации).

2

5. Выездная проверка проведена в отношении: здания, помещений и территории объекта
защиты Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение - детский сад
№ 119, ИНН 6671016810,_________________________
(указывается объект контроля, в отношении которого проведена выездная проверка).

6. Выездная проверка была проведена по адресу (местоположению): 620146 Свердловская
область, город Екатеринбург, улица Павла Шаманова, 19___________________________________
(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля, в отношении которых была проведена выездная проверка).

7. Контролируемые лица: Муниципальное автономное дошкольное образовательное
учреждение - детский сад № 119, ИНН 6671016810, 620146 Свердловская область, город
Екатеринбург, улица Павла Шаманова, 19_________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных
структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведена выездная проверка)._______________________________________________________

8. Выездная проверка проведена в следующие сроки:
с «04» октября 2021 г., 10 час.00 мин.
по «15» октября 2021 г., 14 час.00 мин.________________________________________________
(указываются дата и время фактического начала выездной проверки, а также дата и время фактического окончания выездной проверки,
при необходимости указывается часовой пояс).

проведение выездной проверки приостанавливалось d связи с ...
------г.,
час. ...... мин. ■
о ((
» ---------по « ■ »
--------------- г., - -- час.
мин.________________________
(указывается основание для приостановления проведения выездной проверки, дата и время начала, а также дата и время окончания срока приостановления проведения выездной проверки.).

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:
2 дня 3 часа 00 минут
(указывается срок (рабочие дни, часы, минуты), в пределах которого осуществлялось непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом по инициативе контролируемого лица).

9.
При проведении выездной проверки совершены следующие контрольные (надзорные)
действия:
1) осмотр___________________________________________________________________________
(указывается первое фактически совершенное контрольное (надзорное) действие: 1) осмотр; 2) досмотр; 3) опрос; 4) получение письменных объяснений; 5) истребование документов; 6) отбор проб (образцов);
7) инструментальное обследование; 8) испытание; 9) экспертиза; 10) эксперимент).

в следующие сроки:
с «05» октября 2021г., 15 час.ООмин.
по «05» октября 2021г., 17 час.ООмин.
с «15» октября 2021г., 13 час.ООмин.
по «15» октября 2021г., 14
час.ООмин.
по месту фактического осуществления деятельности производился осмотр по
результатам которого составлен:
_________ (указываются даты и места фактически совершенных контрольных (надзорных) действий);

_______________________________________________________________________________________

1) протокол осмотра,
указываются даты составления и реквизиты протоколов и иных документов (в частности, протокол осмотра, протокол досмотра, протокол опроса, письменные объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол
инструментального обследования, протокол испытания, экспертное заключение), составленных по результатам проведения контрольных (надзорных) действий, и прилагаемых к акту).

(указываются аналогичные сведения по второму и иным контрольным (надзорным) действиям).

10.

При проведении выездной проверки были заполнены следующие проверочные листы:
не составлялись____________________________________

(указываются заполненные в ходе проведения выездной проверки проверочные листы, их структурные единицы (если проверочный
лист применялся не в полном объеме), с реквизитами актов, их утверждающих).

11.
При проведении выездной проверки были рассмотрены следующие документы и
сведения:
1) документы, находящиеся d контролыю-наблюдателыюм-деле , а именно:

3

2) документы, представленные контролируемым лицом:
- документы распорядительного характера (приказы, распоряжения о назначении лиц,
ответственны х за противопожарное состояние объектов надзора, долж ностны е инструкции);
- техническая документация, связанная с вопросами энергоснабжения, водоснабжения, установок систем
предотвращения пожара и противопожарной защиты, договоры на производство работ по монтажу, ремонту и
обслуживанию систем предотвращения пожара и противопожарной защиты;
- технологическая документация, наличие и ведение которой регламентируется техническими
регламентами, правилами пожарной безопасности, иными нормативными правовыми актами и нормативными
документами;
- договоры аренды территорий, зданий, помещений, объектов, агрегатов, в том числе договоры лизинга;
- лицензии на осуществление деятельности в области пожарной безопасности;
- сертификаты соответствия (декларации соответствия) на выпускаемую и (или) реализуемую продукцию;
- заключение по результатам независимой оценки рисков в области пожарной безопасности на объекте
надзора, выполненной аккредитованной в установленном порядке организацией.
- техническая и (или) сопроводительная документация на вещества, материалы, изделия и оборудование,
выпускаемую и (или) реализуемую продукцию, к которой законодательством Российской Федерации,
установлены обязательные требования пожарной безопасности________________________________________________
(указываются рассмотренные при проведении выездной проверки документы и сведения, в том числе: 1) находившиеся в распоряжении контрольного (надзорного) органа); 2) представленные контролируемым лицом;
3) полученные посредством межведомственного взаимодействия, 4) иные (указать источник).

12. По результатам выездной проверки установлено: нарушений не выявлено_______________
(указываются выводы по результатам проведения выездной проверки:
1) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о соблюдении требований документов, исполнение которых
является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, об исполнении ранее принятого решения контрольного (надзорного) органа, являющихся предметом выездной проверки;
2) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное
требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного требования), о несоблюдении (не реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, с указанием реквизитов разрешительных
документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, о неисполнении ранее принятого решения контрольного
(надзорного) органа), являющихся предметом выездной проверки;
_________ 3) сведения о факте устранения нарушений, указанных в п. 2, если нарушения устранены до окончания проведения контрольного надзорного (мероприятия).___________________________________________________

Акт плановой выездной проверки подготовил: инспектор отделения НД и ПР (по Ленинскому
району МО «г. Екатеринбург») ОНД и ПР МО «г. Екатеринбург» УНД и ПР Главного
управления МЧС России по Свердловской области майор внутренней службы Пилъникова
________ Екатерина Константиновна, тел. 89502069265, E-mail: ogpnlrektb(a)ymail. ru________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должности инспектора, непосредственно подготовившего акт выездной проверки, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

Ознакомлен:

&

М

Ж

&

(Дата, время)

/

4

.- W
( М

йбюсть, фамилия, имя, отчество)

(роспись)

( Д е л а е т с я о т м е т к а о б о з н а к о м л е н и и и л и о б о т к а з е в о з н а к о м л е н и и к о н т р о л и р у е м ы х л и ц и л и и х п р е д с т а в и т е л е й с а к т о м в ы е з д н о й п р о в е р к и (д а т а и ар е м я о з н а к о м л е н и я ).

Акт направлен:____________________________________________________________________ ________________
(делается отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале)